借卵子做试管供卵试管能成功吗
一诊疗进程：
患者李某42岁果“阴道没有的流血30天”出院。之前素来不得过病。末次月经为2021年5月，详细不详。出院查妇科彩色B超：子宫：前位，前后径约7.1cm，后壁查见巨细约4.8强反响团，鸿沟可见，形态划定规矩，CDFI：其内睹血流旌旗灯号，宫腔及宫颈管离散，最宽处约0.7cm，内透声性差，见点絮状强反响活动。右边附件区查睹巨细约5.5不规则囊性暗区，内见分开，左侧附件区未见较着占位。提醒：子宫实性占位思量肌瘤，宫腔及宫颈管积液。
为了明白子宫宫腔里有无内膜病变，找明阴道流血的缘故原由，最紧张的是消除子宫内膜癌，围绝经期(40岁以上）或绝经后阴道流血皆须要警觉患了子宫内膜癌。出院第二日正在全麻下行宫腔镜搜检术+分段诊刮术明白是不是有宫内病变，由于子宫肌瘤遮住了部门宫腔，没法完整看清全部宫腔，诊刮术后病检成果回示：送检子宫内膜症状为子宫内膜呈排泄期转变，陪乳头状化生，伴局灶复杂性增生。复杂性增生为子宫内膜的病变，任其继承开展可开展为子宫内膜癌，以是是须要用药物医治的。
由于没法悉数裸露宫腔，为了进一步消除子宫内膜癌，咱们做了腹部CT，成果为：子宫体积增大，右边附件区多个囊液性占位，附件囊肿？(不瞥见癌灶)
出院第6驲正在椎管内麻醉下行经腹全子宫切除术+两侧输卵管切除术+右边卵巢囊肿剥除术+右边卵巢成形术+肠粘连松解术，术中剖视子宫发明右边宫角处可见一直径约1.5cm的赘生物，质朽，浸及浅肌层，思量为子宫内膜癌，立刻送术中冰冻(快捷的病检，普通半小时出成果），成果回示右边宫角子宫内膜至少呈中度-重度非典型增生(为子宫内膜癌癌前病变），与家眷相同后，患者及家眷谢绝切除卵巢，依据术后病检成果决意后续医治方法。
术后病检回示：肿瘤地位：右边宫角，肿瘤大致类型：外生型。组织学类型：子宫内膜样腺癌，组织学分级：下分化。肿瘤巨细：1.5。浸润深度及规模：侵及宫壁浅肌层（肌壁1/2)。神经脉管加害：未见。切缘：两侧宫体旁未见癌残留，已累及宫体下段、宫颈管、宫颈及两侧输卵管。免疫组化待报。子宫平滑肌瘤陪粘液样变。两侧输卵管慢性炎。宫颈慢性炎伴腺体鳞化。右边输卵管慢性炎伴系膜囊肿。右边卵巢滤泡囊肿造成。与患者及家眷相同病情后，患者及家眷要求出院，具名出院。
两临床诊断：下分化子宫内膜子宫内膜样腺癌IA期、
三处置惩罚方法：
1、术中冰冻发明为子宫内膜中度-重度非典型增生，该发起患者切除卵巢吗？
依据《中国子宫内膜增生诊疗共鸣》2017年版，子宫内膜增生分为子宫内膜增生不伴没有典范增生（EH）跟子宫内膜没有典范增生（AH）。针对宫内膜没有典范增生（AH），若无生养需要，发起切除子宫，绝经前女性是不是切除卵巢应个体化处置惩罚，推举切除两侧输卵管，可削减当前产生卵巢癌的危险。
此病例女性为已绝经42岁女性，术中思量为没有典范增生，正在切除两侧输卵管后已再强烈建议切除两侧卵巢，发起守候终极病检成果后作进一步处置惩罚。
2、术后证明为子宫内膜癌，该当增补手术吗？
有偿卵子捐赠依据我国拟定的《初期子宫内膜癌保存卵巢顺应证快捷指南（2021年版）》，保存卵巢的适应症为：（1）组织学G1级子宫内膜样癌，没有存在组织学的其他高危因素（包罗肌层浸润≥1/2、LVSI阳性、淋巴结受累），肿瘤病灶≤2cm，也就是初期的子宫内膜癌。（2）岁数≤45岁，有保存卵巢的火急需要。（3）无遗传性高风险癌肿瘤家族史（消除遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征及Lynch综合征家族史）。（4）术中探查卵巢表面无异常，消除卵巢转移。（5）腹腔冲刷液细胞学阳性。
依据寰球拟定的《2020NCCN子宫内膜癌指南》，卵巢表面畸形，无乳腺/卵巢癌或Lynch综合征家族史，绝经前患者保存卵巢是平安的，推举切除两侧输卵管。
此病例患者为42岁绝经前女性，无遗传性高风险癌肿瘤家族史，消除卵巢转移，组织学G1级子宫内膜样癌，浅肌层浸润，直径小于2cm，LVSI阳性，故切除两侧输卵管后保存了卵巢。但需周密随访。
3、保存卵巢的子宫内膜癌患者若何随访？
发起术后第1年每6个月随访1次，第2～5年每6～12个月随访1次，5年后每一年随访1次。随访内容包罗：妇科搜检、与复发相关症状的扣问等，帮助搜检首选妇科超声、肿瘤标志物等。
第一供卵试管公司四切除卵巢后对患者生涯质量的影响：
1、两侧卵巢切除会招致女性生殖内分泌功用的永恒损失，特殊是绝经前患者，正在短少无效干涉干与的环境下，将面对更长时间的雌激素(卵巢排泄的激素）缺乏或缺乏。有研讨证明，天然绝经前若切除卵巢更能够呈现潮热、冷汗、烦闷等更年期症状，究其原因能够与绝经岁数密切相关。
2、切除卵巢后性生活质量如阴道萎缩、干涩、性交难题等也是患者亲密存眷的核心。
3、此外，卵巢排泄的雌激素对心血管等各体系有必然的护卫作用，切除卵巢招致雌激素程度下调，与之相关联的心血管疾病、骨质疏松症、髋部骨折、性欲消退跟认知功能障碍等疾病的危险绝对增长
4、有研讨评释，绝经前患者切除卵巢借可增长阿尔兹海默病、帕金森病等认知障碍疾病的发生率。
